男，18岁，农民，入院前4d在田间劳动时，突起头痛、发热、周身不适，乏力，小腿酸痛。入院前3d开始咳嗽、痰中带血，症状逐日加重。发病前曾参加稻田抢收，同村有5人患同样症状疾病。体温41℃，脉搏132次分，呈急性重病容，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，腓肠肌压痛

lk2024-11-30 3

题目：男，18岁，农民，入院前4d在田间劳动时，突起头痛、发热、周身不适，乏力，小腿酸痛。入院前3d开始咳嗽、痰中带血，症状逐日加重。发病前曾参加稻田抢收，同村有5人患同样症状疾病。体温41℃，脉搏132次/分，呈急性重病容，腹股沟淋巴结肿大、有压痛，腓肠肌压痛（＋），右肺有少许湿罗音。X片显示两肺布满模糊之絮状斑影。本病例最可能的诊断是：

A. 斑疹伤寒

B. 肾综合症出血热

C. 登革热

D. 钩端螺旋体病

E. 鼠疫

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