男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移

lk2025-04-28 9

题目：男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性.双下肢有可凹性水肿.该患者最恰当的心功能评价为

A. 全心衰竭

B. 右心衰竭，失代偿

C. 心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D. 心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E. 心功能Ⅳ级(NYHA分级)

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