男性，40 岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳 1 年就诊。无感觉障碍及尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ级，肘关节肌力Ⅴ级，腕关节肌力Ⅳ，对掌肌及骨间肌力Ⅱ—Ⅲ级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(＋＋)＋，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴彬氏基氏征阳性，

lk2025-04-24 4

题目：男性，40 岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳 1 年就诊。无感觉障碍及尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ级，肘关节肌力Ⅴ级，腕关节肌力Ⅳ，对掌肌及骨间肌力Ⅱ—Ⅲ级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(＋＋)＋，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴彬氏基氏征阳性，双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断为()

A. 肌萎缩侧索硬化症

B. 格林——巴利氏综合征

C. 脊髓压迫症

D. 急性脊髓炎

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