男，50岁，皮肤黄色斑块已发现12年，近两年时常感胸闷，最近三个月反复发作胸痛而就诊。心电图检查示心肌缺血。临床诊断:冠心病、心绞痛。体检:身高165cm，体重70kg，血压18.312.0kPa，心率74次分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，

lk2025-05-05 7

题目：男，50岁，皮肤黄色斑块已发现12年，近两年时常感胸闷，最近三个月反复发作胸痛而就诊。心电图检查示心肌缺血。临床诊断:冠心病、心绞痛。体检:身高165cm，体重70kg，血压18.3/12.0kPa，心率74次/分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。家族史:父亲有冠心病，死于心肌梗死;母亲有高血压，现年72岁;妹妹有高脂血症。实验室检查:目前血脂测定结果为TG1.8mmol/L，TC7.6 mmol/L，HDL-C1.1 mmol/L，LDL-C5.7mmol/L。诊断依据排除下列哪个选项之外( )

A. 有高脂血症家族史

B. 心率74次/分

C. 患者有多部位黄色瘤和角膜弓

D. TC明显增高

E. 要确诊可进行LDL受体基因检测

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