患者女性，56岁，选择性膝关节置换术后出现低氧，考虑急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而转入ICU进行治疗。手术过程顺利，失血量中等，部分失血采用自体血回收装置回输，患者没有接受其他血液制品，既往有骨关节炎的病史，使用的药物只有对乙酰氨基酚。患者呼吸机的设置

lk2025-03-14 3

题目：患者女性，56岁，选择性膝关节置换术后出现低氧，考虑急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而转入ICU进行治疗。手术过程顺利，失血量中等，部分失血采用自体血回收装置回输，患者没有接受其他血液制品，既往有骨关节炎的病史，使用的药物只有对乙酰氨基酚。患者呼吸机的设置参数与手术时是相同的，容量控制持续人工正压通气。呼吸频率16次/分。潮气量为500ml，吸入氧浓度为0.5。呼气末正压为10 cmH2O。查体: 无发热。血压140/88 mmHg，脉搏90次/分，呼吸16次/分，身高152厘米。体重75 Kg（理想体重为48 Kg），体重指数为32。无静脉扩张。心脏检查显示，主动脉区有2/6级的早期收缩期杂音。四肢无水肿，肺听诊可闻及弥漫性的吸气期湿罗音。除术后的改变外，其余体格检查均为正常。胸片提示双侧肺都有斑片状的渗出。在入ICU时气道平台压为30 cmH2O，随后24小时平台压上升至38 cmH2O，在经过利尿和严格的液体负平衡后，患者对氧气的需求仍然增高以下哪一项最有可能是该患者呼吸窘迫缺氧的原因。

A. 肥胖导致的低通气综合征

B. 肺栓塞

C. 输血相关肺损伤

D. 呼吸机相关性肺损伤

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