某患者,女性,28岁。因发现右侧乳腺肿块,为进一步明确诊断与治疗收入院。正确记录患者资料的方法是

lk2025-05-18  2

题目:某患者,女性,28岁。因发现右侧乳腺肿块,为进一步明确诊断与治疗收入院。正确记录患者资料的方法是

A. 收集完毕及时记录

B. 主观资料按患者说的原话记录,不要加以修改

C. 主观资料应使用医学术语记录

D. 客观资料应结合护士的经验,综合判断

E. 记录时描述应准确,可适当使用“约、可、佳、多”等修饰词

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