（四）张先生，70岁。因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤出现异常，责任护士仔细观察后认为是压疮Ⅱ期。支持其判断的典型表现是

lk2025-05-13 4

题目：（四）张先生，70岁。因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤出现异常，责任护士仔细观察后认为是压疮Ⅱ期。支持其判断的典型表现是

A. 患者主诉骶尾部疼痛.麻木感

B. 局部皮肤发红水肿

C. 骶尾部皮肤出现水疱

D. 创面湿润，有少量脓性分泌物

E. 伤口周围有坏死组织

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执行给药原则中，首要的是 “每小时1次”的外文缩写是用皮内注射法接种卡介苗，正确的步骤是患者男性，30岁，为协助确诊肾小球肾炎，留12小时尿做艾迪计数，留取尿液的正确方法是患者男性，67岁，1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查CPK（肌酸磷酸激酶）。适宜的采血时间为某病人，男性，61岁。1年前诊断为“心绞痛”，今日晨起无明显诱因出现心前区疼痛，含服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱:查CPK。护士采集血标本时，方法正确的是使用热水袋适宜的水温是足底禁用冷疗以防止热水坐浴的水温是持续用冷1h后，局部皮肤由白转红为某病人，女性，38岁。因误服盐酸来院就诊，下列处理措施正确的是患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。对该患者首先应解决的护理问题是某患者，男性,79岁。因急性脑梗死入院治疗，目前患者病情稳定，意识清楚，血压维持在14090mmHg左右，语言表达部分障碍，左侧肢体无力，右侧肢体肌力正常，走路步态不稳，皮肤完整。护士评估患者目前的健康状况，确定应首要注意的问题是医疗护理文件记录时，下列错误的是患者女性，54岁，发热待查入院，护士在观察其口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液为患者，女性，20岁，高热7天入院。观察体温，每天波动在37.8～40℃，护士判断该热型为某女士在测口腔温度时不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是护士小郑为新住院患者测量血压，其中操作不正确的一项是低脂肪饮食应遵守下列哪项原则

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